歌仔戲天王「小明明」跌倒驟逝、台泥董座「辜成允」跌落樓梯，頭部重創致死，及台積電董座「張忠謀」在家中泳池畔跌倒面部擦傷，令人震驚之餘，也喚起國人對老人安全的重視。
經衛福部國健署調查，「跌倒」高居老人事故傷害死亡原因的第二位，跌倒後輕則皮肉傷（如摔傷、瘀傷），重則可能發生骨折、內出血，或直接頭部遭受撞擊，造成顱骨骨折，急性出血壓迫腦幹，甚至可能造成死亡。因此，強化「視覺、平衡、肌力、反應」四大層面，變成現代社會生活防跌自救的重要課題。以下將其區分內在因素及外在因素兩大面向探討。
「易摔族」的內在因素？
成為易摔族的人，通常都不是單一原因所導致，乃因視覺、平衡、肌力和反應下降後，對環境改變，無法提早反應，而造成跌倒意外的發生，例如：
‧身體機能退化的老年人或尚未發育成熟的小孩。
‧身體功能有障礙者，例如：步態不穩、視力下降、容易有姿勢性低血壓、營養不良、睡眠障礙、容易頭暈、或失智者。
‧服用影響意識或活動功能藥物者，例如：降血壓藥物、輕瀉劑、利尿劑、止痛藥、鎮定劑或安眠藥。
‧肢體活動功能障礙者，例如：下肢萎縮、下肢無力或步態不穩。
‧曾有跌倒的過去病史。
‧罹患慢性疾病（如巴金森氏症、中風、糖尿病）。
「易摔族」的外在因素？
‧處於不安全的環境者：例如：燈光昏暗、活動範圍擺放障礙物、沒加裝扶手或防滑設備、地面不平或濕滑。
‧穿著不適當者，例如：鞋底無止滑功能、高跟鞋或衣褲過大者。
如何有效降低跌倒的發生率？
內在因素
‧適度的運動：維持規律性運動習慣，以增進骨骼肌肉系統的柔軟度與耐力。運動項目可包含平衡訓練、阻力運動、走路以及重心轉移的複合式運動，有助於降低跌倒的風險。
‧不服用未經醫師指示之藥物，或在病情許可下，經由醫師指示降低藥物的使用劑量。
外在因素
依國健署調查，超過半數的跌倒事故發生在家中，常見的地點是在浴廁、上下床移位或是上下樓梯時，「環境因素」的危險度取決定老年人是否有殘疾或對環境認知是否熟悉而定。
如何改善居家環境，在預防跌倒上，扮演著重要的角色。
‧光線要充足：在走廊或是浴廁裝置夜燈或壁燈
‧環境障礙物要清除：小朋友的玩具、門檻、雜物，若障礙物無法清除，貼上顏色鮮豔或強烈對比的膠帶（或塗油漆），有助於提醒。
‧防滑設備要增加：在浴廁或廚房地面，使用粗糙面的塑膠地磚或防滑貼條。
‧安全扶手要設計：樓梯、浴廁或常活動環境，加裝安全扶手，並擺放不積水又防滑的椅子，方便累了時坐下來休息。
‧衣著要合身：避免太長太寬的衣件，尺碼不合的鞋子、過長的褲子和鞋子應有止滑功能。
外出如何防止跌倒的發生？
此外，戶外環境的不熟悉，仍是造成跌倒的重要原因。一般到公共場所，尤其像飯店或是電影院，講求燈光美氣氛佳，光線柔和卻過昏暗，記得行動要慢，閉眼三秒適合環境；注意環境安全，行進中有無障礙物，有無防滑或扶手設施；避免手插口袋，免發生跌倒時，無法即時應變；另外，注意自身疾病是否有服用會影響意識狀況或肢體活動的藥物，以防藥物產生的 副作用，導致跌倒事件發生。
跌倒後，該如何處置？
需觀察多久呢？
跌倒後，依受傷部位的不同、有不同的處置和觀察期。一般而言，先觀察受傷者的意識狀況、嘗試溝通，切勿貿然移動或攙扶。若意識清楚，接下來檢查撞傷部位，是否有明顯變形或出血，再決定是否進一步就醫。但如果意識不清或曾經喪失意識，無法清楚溝通，肢體外觀有明顯變形出血、大面積瘀傷，活動力下降或是有明顯的神經症狀，則建議即早送醫治療。如果是頭部外傷，初期沒有急性出血，但年紀大於六十歲以上，一般後續建議觀察二週至ㄧ個月，仍有發生慢性顱內出血的機會，需多加留意。
文章摘自_國泰醫療財團法人國泰綜合醫院-第195期國泰醫訊
文 / 謝政達 汐止國泰綜合醫院神經外科主任
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